Βασική διαφορά - Αναφυλαξία έναντι αναφυλακτικού σοκ

Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα τυπικά αναγνωρίζει επιβλαβή κύτταρα και μόρια και αναλαμβάνει δράση για την εξάλειψή τους από το σώμα. Εντούτοις, σε μερικές περιπτώσεις, τα αβλαβή μόρια και τα κύτταρα αναγνωρίζονται επίσης λανθασμένα ως επιβλαβείς παράγοντες από τους αμυντικούς μηχανισμούς του σώματος, προκαλώντας μια ανοσοαπόκριση που μπορεί να προκαλέσει βλάβη ιστού και θάνατο. Τέτοιες υπερβολικές ανοσολογικές αποκρίσεις καλούνται υπερευαίσθητες αντιδράσεις ή αλλεργικές αντιδράσεις. Οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις που είναι ταχείες στην αρχή τους είναι συλλογικά γνωστές ως αναφυλαξία. Εάν η αναφυλαξία παραμείνει ανεπεξέργαστη, θα οδηγήσει σε κατάσταση συστημικής υποδιαπόλυνσης που ακολουθείται από διαταραγμένη ιστική διάχυση, η οποία ονομάζεται αναφυλακτικό σοκ. Ως εκ τούτου, η βασική διαφορά μεταξύ αναφυλαξίας και αναφυλακτικού σοκ είναι η παρουσία σοβαρής υποδιαπόλωσης ιστού σε κατάσταση σοκ που μπορεί να προχωρήσει σε αποτυχία ζωτικών οργάνων.

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

1. Επισκόπηση και διαφορά κλειδιού 2. Τι είναι αναφυλαξία 3. Τι είναι αναφυλακτικό σοκ 4. Ομοιότητες μεταξύ αναφυλαξίας και αναφυλακτικού σοκ 5. Σύγκριση μεταξύ των πλευρών - Αναφυλαξία έναντι αναφυλακτικής καταπληξίας σε μορφή πίνακα 7. Περίληψη

Τι είναι η αναφυλαξία;

Οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις που είναι ταχείες στην έναρξη τους ονομάζονται αναφυλακτικές αντιδράσεις. Η αναφυλαξία μπορεί να οριστεί ως σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή, γενικευμένες ή συστηματικές υπερευαισθησίες που χαρακτηρίζονται από ταχείες και απειλητικές για τη ζωή αλλαγές είτε σε αεραγωγούς είτε / και αναπνοή ή / και κυκλοφορία.

Η παθοφυσιολογία

Η αναφυλαξία εμφανίζεται ως οξεία, Ig-Ε μεσολαβούμενη ανοσολογική αντίδραση. Κυρίως ιστιοκύτταρα και βασεόφιλα εμπλέκονται στην εμφάνιση της ανοσοαπόκρισης μέσω φλεγμονωδών μεσολαβητών. Αυτοί οι διαμεσολαβητές προκαλούν:


  • Μείωση των λείων μυών Βλεννώδης έκκριση Βρογχικοί σπασμοί Βιαστοποίηση Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα Οίδημα

Η συστηματική απορρόφηση αλλεργιογόνου είναι απαραίτητη για την έναρξη της αναφυλαξίας. Αυτό μπορεί να είναι είτε κατάποση ή παρεντερική ένεση. Οι συνήθως αναγνωρισμένες αιτίες για αναφυλαξία είναι,

Φαγητό - Φιστίκια, οστρακοειδή, αστακοί, γάλα, αυγό

Άρση - Σφήκες, μέλισσες, σάρκα

Φάρμακα - Πενικιλλίνη, Κεφαλοσπορίνη, Suxamethonium, Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), Αναστολείς Ενζύμου Μετατροπής Αγγειοτασίνης (ACEi), Διαλύματα Ζελατίνης

Καλλυντικά - Λατέξ, βαφή μαλλιών

Σημάδια και συμπτώματα

Τα συμπτώματα αναφυλαξίας μπορεί να κυμαίνονται από εκτεταμένη κνίδωση έως καρδιαγγειακή κατάρρευση, λαρυγγικό οίδημα, απόφραξη των αεραγωγών και αναπνευστική ανεπάρκεια που προκαλεί θάνατο. Η αιφνίδια έναρξη και η ταχεία πρόοδος αυτών των συμπτωμάτων μετά την έκθεση σε ένα αντιγόνο είναι ένα βασικό χαρακτηριστικό της αναφυλαξίας.


  • Στρεπτική δυσκαμψία λόγω της αυξημένης τριχοειδούς διαπερατότητας, εξαγγείωσης και οίδημα Αγγειοοίδημα Rhonchi Δύσπνοια Λαρυγγικό οίδημα Διάρροια και έμετος λόγω οίδημα και εκκρίσεις του γαστρεντερικού σωλήνα

Οι πιο σοβαρές συνέπειες της αναφυλαξίας είναι η υπόταση, ο βρογχόσπασμος, το λαρυγγικό οίδημα και η καρδιακή αρρυθμία. Υπόταση μπορεί να συμβεί λόγω της αγγειοδιαστολής, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του μετέπειτα φορτίου και της προφόρτισης, προκαλώντας κατάπτωση του μυοκαρδίου. Μπορεί να εμφανιστεί σύγχυση ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής υποξίας. Η εγκεφαλική υποδιάχυση και η υπόταση μπορεί να οδηγήσουν σε συγκοπή.

Διαχείριση

Ο σκοπός της διαχείρισης της αναφυλαξίας είναι η αποκατάσταση της οξυγόνωσης και της αιμάτωσης του εγκεφάλου μαζί με την αντιστροφή των παθολογικών αλλαγών. Η λήψη μέτρων για την αποτροπή της επανειλημμένης έκθεσης στο αλλεργιογόνο είναι πολύ σημαντική. Η έγκαιρη αναγνώριση της αναφυλαξίας και της θεραπείας είναι απαραίτητη.


  • Η προσέγγιση ABCDE είναι απαραίτητη (αεραγωγός, αναπνοή, κυκλοφορία, αναπηρία, έκθεση) Κάντε τον ασθενή να βρίσκεται σε ύπτια θέση και τα πόδια ανυψωμένα Κάντε ελεύθερα τα αεραγωγά Υψηλή ροή οξυγόνου μέσω μάσκας Πίεση αίματος υποχρεωτική Προετοιμάστε φλεβική πρόσβαση

Το φάρμακο επιλογής για αναφυλαξία είναι η αδρεναλίνη. Χορηγήστε 0,5 mg αδρεναλίνης ενδομυϊκά (0,5 ml αδρεναλίνης 1: 1000). Για να αναστέλλουν τις φλεγμονώδεις αποκρίσεις, χορηγείτε ενδοφλεβίως 200 mg υδροκορτιζόνης και 10-20 mg χλωροφαιναμίνης ενδοφλεβίως.

Τι είναι αναφυλακτικό σοκ;

Το αναφυλακτικό σοκ ορίζεται ως κατάσταση συστηματικής υποδιήθησης του ιστού λόγω της μειωμένης καρδιακής παροχής και / ή του μειωμένου όγκου κυκλοφορικού αίματος. Η προκύπτουσα υποδιέγερση ακολουθείται από διαταραγμένη ιστική διάχυση και κυτταρική υποξία. Η αναφυλαξία μπορεί να φτάσει στο επίπεδο σοκ λόγω της σοβαρής συστημικής αγγειοδιαστολής, της αυξημένης διαπερατότητας του αγγειακού συστήματος, της υποαιμάτωσης και της κυτταρικής ανοξίας. Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια προοδευτική διαταραχή και μπορεί να έχει θανατηφόρες συνέπειες εκτός και αν διορθωθεί η υποκείμενη αιτία. Η εξέλιξη της νόσου μπορεί να χωριστεί σε 3 στάδια, μη προοδευτικό στάδιο, προοδευτικό στάδιο και μη αναστρέψιμο στάδιο.

Μη σταδιακό στάδιο

Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, ενεργοποιούνται αντανακλαστικοί μηχανισμοί νευροσωματιδίων για να διατηρηθεί η διάχυση των ζωτικών οργάνων, ειδικά του εγκεφάλου και της καρδιάς. Τα επινεφρίδια εκκρίνουν κατεχολαμίνες που αυξάνουν την περιφερειακή αντοχή, αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση. Τα νεφρά εκκρίνουν ρενίνη η οποία διατηρεί το νάτριο και έτσι το νερό αυξάνει την προφόρτιση. Η οπίσθια υπόφυση θα εκκρίνει ADH για να δράσει σε περιφερικό νεφρόν για να διατηρήσει το νάτριο και το νερό. Όλοι αυτοί οι μηχανισμοί λαμβάνουν χώρα προκειμένου να αποκατασταθεί η διάχυση των ιστών.

Προοδευτική Σκηνή

Εάν η υποκείμενη αιτία δεν διορθωθεί, το επίμονο έλλειμμα οξυγόνου μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη και αποτυχία ζωτικών οργάνων.

Στάδια


  1. Διαρκής έλλειψη οξυγόνου Η αερόβια αναπνοή αντικαθίσταται από αναερόβια γλυκόλυση Η αύξηση του γαλακτικού οξέος αυξάνεται Οι πλάκες του πλάσματος καθίστανται όξινες Η αγγειοκινητική απόκριση αμβλύνεται Οι αρτηρίες διαστέλλονται και οι συγκεντρώσεις αίματος στη μικροκυκλοφορία Η καρδιακή παραγωγή είναι σημαντικά μειωμένη Η ανορεξική βλάβη στα ενδοθηλιακά κύτταρα Η βλάβη και η βλάβη των ζωτικών οργάνων

Μη αναστρέψιμη σκηνή

Εάν η υποκείμενη αιτία αναφυλακτικού σοκ δεν διορθωθεί, εμφανίζεται μη αναστρέψιμη κυτταρική βλάβη.

Σημάδια και συμπτώματα


  • Ενδείξεις βαριάς αγγειοδιαστολής: ζεστές περιφέρειες, ταχυκαρδία, χαμηλή αρτηριακή πίεση Βρογχόσπασμος Γενικευμένη κνίδωση, αγγειοοίδημα, ωχρότητα, ερύθημα Οίδημα φάρυγγα και λάρυγγα Πνευμονικό οίδημα Διάρροια, ναυτία, έμετος Υβοβολία λόγω διαρροής υγρών

Διαχείριση

Σε έναν σοκαρισμένο αεραγωγό ασθενούς, η αναπνοή και η κυκλοφορία θα πρέπει να διαχειρίζονται καλά. Η καθυστέρηση στην αναγνώριση ενός σοκαρισμένου ασθενούς σχετίζεται με αυξημένο ποσοστό θνησιμότητας.

Η πρόσβαση στον αποφραγμένο αεραγωγό του ασθενούς μπορεί να επιτευχθεί με εκκαθάριση οποιουδήποτε μπλοκαρίσματος του στοματοφαρυγγικού αεραγωγού, με ενδοτραχειακό σωλήνα ή με χρήση τραχειοστομίας. Το οξυγόνο μπορεί να τροφοδοτείται από τη συνεχή θετική πίεση των αεραγωγών (CPAP), τον μη επεμβατικό αερισμό (NIV) ή τον προστατευτικό μηχανικό εξαερισμό. Ο αεραγωγός και η αναπνοή του ασθενούς θα πρέπει να παρακολουθούνται με υπολογισμό του αναπνευστικού ρυθμού, της παλμικής οξυμετρίας, της καπνογραφίας και των αερίων αίματος.

Η καρδιακή παροχή και η αρτηριακή πίεση μπορούν να φθάσουν στα φυσιολογικά επίπεδα με την επέκταση του κυκλοφορικού όγκου, δίνοντας αίμα, κολλοειδή ή κρυσταλλοειδή. Για την υποστήριξη καρδιαγγειακής λειτουργίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν ινοτροπικοί παράγοντες, αγγειοδιαπηκτικά, αγγειοδιασταλτικά και ενδοεγχειρητικός εμβολιασμός μπαλονιών. Η παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας γίνεται με μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, ΗΚΓ, μέτρηση της παραγωγής ούρων και με αξιολόγηση της νοητικής κατάστασης του ασθενούς.

Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ της αναφυλαξίας και του αναφυλακτικού σοκ;

  • Η αναφυλαξία και το αναφυλακτικό σοκ προκαλούνται ανοσολογικά. Και οι δύο συνθήκες είναι θανατηφόρες αν δεν θεραπευτούν.

Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στην αναφυλαξία και την αναφυλακτική αιμορραγία;

Περίληψη - Αναφυλαξία έναντι αναφυλακτικού σοκ

Οι αναφυλακτικές αντιδράσεις είναι ξαφνικές, εκτεταμένες, δυνητικά θανατηφόρες αλλεργικές αντιδράσεις. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση συστηματικής υποδιαπόλωσης ακολουθούμενη από διαταραγμένη ιστική διάχυση. Αυτή η τελευταία κατάσταση είναι γνωστή ως αναφυλακτικό σοκ. Έτσι, η κύρια διαφορά μεταξύ αναφυλαξίας και αναφυλακτικού σοκ είναι το επίπεδο σοβαρότητάς τους.

Κατεβάστε την έκδοση PDF της αναφυλαξίας εναντίον αναφυλακτικού σοκ

Μπορείτε να κάνετε λήψη της έκδοσης PDF αυτού του άρθρου και να το χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τις σημειώσεις παραπομπής. Παρακαλούμε κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ αναφυλαξίας και αναφυλακτικού σοκ.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas και Nelson Fausto. Robbins και Cotran παθολογική βάση της ασθένειας. 9η έκδ. Φιλαδέλφεια, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Εκτύπωση 2. Kumar, Parveen J., και Michael L. Clark. Kumar & Clark κλινική ιατρική. Εδιμβούργο: WB Saunders, 2009. Εκτύπωση.

Ευγένεια εικόνας:

1. «Σημάδια και συμπτώματα αναφυλαξίας» Από τον Mikael Häggström - Το δικό του έργο (CC0) μέσω Commons Wikimedia 2. «Τραχειοστομία NIH» από το Εθνικό Ινστιτούτο πνεύμονα και αίμα (NIH) - Εθνικό Ινστιτούτο πνεύμονος και αίμα (NIH) ) μέσω του Wikimedia Commons